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实践技能第三站:技能操作之心肺复苏

实践技能第三站:技能操作之心肺复苏

价格:¥0.00 课时数: 1
讲师: 医德帮医考辅导   
有效期: 2022/05/14 16:25
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简介

实践技能第三站:技能操作之心肺复苏

 

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【操作详情】


(一)目的

心肺复苏术是指针对心脏、呼吸骤停所采取的急救措施,包括基本生命支持和高级生命支持,其目的是尽快恢复患者自主循环及呼吸,减少重要器官损害。


(二)适应证

所有心脏、呼吸骤停的患者。


(三)操作步骤

1、识别和呼救

立即识别心脏骤停,并启动急救系统。

(1)意识的判断:使患者平卧,用双手拍打患者双肩,同时在患者双耳附近呼唤患者,以判断是否有反应。

(2)呼吸的判断:如果患者没有呼吸动作或仅有濒死样喘息,则符合心源性猝死的表现。

(3)大动脉搏动:单手食指和中指放在颈动脉搏动位置,来判断是否有大动脉搏动。上述三项总用时不超过10秒。

(4)呼救:判断患者出现猝死后,立刻开始心肺复苏的同时,及时进行呼救。


2、基本生命支持

基本生命支持的顺序为胸外按压→打开气道→人工呼吸,如果存在室颤或无脉室速,应尽早进行电除颤。


(1)胸外按压

1)患者去枕平卧,取其胸骨下段1/2,一只手掌跟紧贴胸骨,另一只手重叠放置在这只手的手背上,手指不能触碰患者胸壁。

2)以髓关节为支点,肩-肘-手掌连线与患者胸壁垂直,按压时肘关节保持固定伸直状态。

3)按压速率为100-120次/分,按压幅度为5~6cm。按压与人工呼吸比例为30:2。

操作要点:垂直向下按压;下压和放松时间相等;放松时保证胸廓充分回弹,手掌不可离开患者胸壁;最大限度避免中断胸外按压;每2分钟更换胸外按压操作者。


(2)打开气道

1)仰头举颏法:一手置于患者额部加压使其头后仰,另一手同时抬举患者下颏,尽量使其下颌角与耳根连线与地面垂直,开放气道。

2)推举下领法:双手放置于患者头部两侧,肘部支撑在患者仰卧的平面上,四指上提患者下颌角,拇指向前推下颔。

注意事项:对怀疑有头、颈部创伤的患者用推举下领法更安全;开放气道后及时清除口腔及气道异物。


(3)人工呼吸

1)开放气道后立即开始2次人工呼吸。

2)口对口人工呼吸:操作者用置于前额的拇指和示指捏住患者鼻孔,正常吸气后用口唇把患者口唇全部包住,匀速向患者口中吹气,每次吹气应持续1秒,确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时,开放鼻道。

3)口对鼻人工呼吸:操作者用置于下颌的手指使患者口部闭合,正常吸气后,用口唇把患者鼻孔全部包住,匀速向患者鼻孔吹气,每次吹气应持续1秒,确保有明显的胸廓起伏。患者被动呼气时,开放口部。

4)球囊辅助呼吸:面罩完全覆盖患者口鼻,单人操作时操作者用一手拇指和示指固定,另外三指抬举下颌,另一只手挤压气囊。双人操作面罩辅助通气时,一人双手拇指和示指固定面罩,双手另外三指抬举下颌。另一人单手挤压气囊进行通气。

注意事项:胸外按压与人工呼吸比例为30:2,避免过度通气。


(4)电除颤

1) 如果存在室颤/无脉室速,应尽早进行电除颤。

2) 患者充分暴露前胸,将两个电极板均匀涂抹导电糊。

3) 打开除颤仪,选择“非同步”状态。

4) 单相除颤仪选择除颤能量为360J,如果为双相除颤仪则选择200J。

5) 充电完成后,将电极板置于心底(胸骨右缘第2、3肋间)以及心尖外侧腋中线水平,确保电流贯穿心脏。

6) 保证操作者自己身体远离病床和患者身体,并通知其他救护人员。

7) 将电极板紧压患者皮肤,双手同时按下放电按钮。

注意事项:单次除颤后立即开始心肺复苏,5个循环的心肺复苏(2分钟)后再判断心律是否需要再次电除颤。


(四)注意事项

1、及时、高质量的心肺复苏术是抢救成功的关键,也是恢复自主循环、神经系统等重要脏器不至于严重受损的关键。

2、心肺复苏术中更加强调循环恢复的重要性,如果发现室颤或无脉室速,及时的电除颤尤其重要。

3、心肺复苏术需要多名医护人员熟练配合才能提高患者抢救成功几率。


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