治疗秋季小儿腹泻，这些药不能用！

进入秋季小儿腹泻的高发期，部分家长可能会自作主张给自己孩子直接服用诺氟沙星，因价格便宜、疗效好，这款药成为治腹泻的万能药。但这个药真的是治疗腹泻的万能药么？据最新官方数据显示，在我国3500多种化学药品制剂中，可供儿童专用的不足60种，90%的药品没有儿童剂型。也就是说绝大多数情况下，儿童服用的是减少了剂量的成人药，成人服用尚有风险，更何况是正处于生长发育期的儿童，稍有不慎，就容易发生药物中毒，甚至危及生命。

小儿用药和成人有很大区别，特别对于6岁以下学龄前儿童更应严格区分。老邢认为如果咱们不能避免家长凭经验给小儿用药治病，那基层医生就要做到心中有数，知道究竟哪些药非但不能治疗小儿腹泻，服用后还会给小儿带来不良反应。

一、氟哌酸（诺氟沙星）
属于家庭常备药，是大众熟知的明星产品，是第一个用于临床的氟喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对细菌性腹泻的效果最佳，对其他腹泻的效果不佳。

不良反应：
在动物实验中，发现可能引起幼龄动物关节软骨的损害。从理论上分析，儿童服用有可能引起关节痛及肿胀，甚至影响发育。

儿童禁忌：
18岁以下儿童禁用。同时专家建议，不只是诺氟沙星，所有含“沙星”字样的药物，对于正处在骨骼生长发育期的少年儿童来说，都不是完全安全的，需谨慎使用。

二、呋喃唑酮
主要用于敏感菌所致的细菌性痢疾，肠炎、霍乱，也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫病等。由于儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善，很容易受到损害或发生中毒反应。

今年7月，国家药品监督管理局发布关于修订呋喃唑酮片说明书的公告，对呋喃唑酮片说明书进行修订，并增加【警示语】。

儿童禁忌：
14岁以下儿童禁用。

三、易蒙停（盐酸洛哌丁胺）
控制急、慢性腹泻的症状，能有效减少肠道蠕动功能亢进造成的腹泻症状，还有收敛大便的作用，能够减少大便中的水分，增加大便稠硬度。其作用强烈，对中枢神经有抑制作用，儿童反应更敏感。

不良反应：
包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等。

儿童禁忌：
禁用于2岁以下的婴幼儿，5岁以下的儿童不宜使用该药物进行治疗。

四、复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）
是治疗慢性腹泻的常用药，部分医生及家长为迅速控制病情常擅自加大用药量导致小儿复方地芬诺酯中毒。

不良反应：
早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等阿托品样中毒表现；后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿片样中毒表现。

儿童禁忌：
对肠道有类似吗啡的作用，可直接作用于肠道平滑肌，2岁以下禁用。

五、黄连素
常被当作中成药给孩子服用，其实它的通用名叫盐酸小檗碱，虽说有效成分是从中药里提取的但化学结构清晰，是彻彻底底的西药。研究发现，黄连素并没有抗病毒作用，对于轮状病毒引起的腹泻，治疗几乎无效。

不良反应：
药疹、过敏反应、血细胞减少等。中医理论认为，其来源于黄连，而黄连性苦寒，易损伤脾胃，小儿服用容易导致胃痛、纳差、恶心等消化系统症状，反而加重病情。

儿童禁忌：
因本品可引起溶血性贫血导致黄疸，故葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的儿童禁用。

老邢说了这么多，不知道各位基层医生们在治疗小儿腹泻的病人时，有没有遇到过一些比较奇葩的家长，病急乱用药呢？
→来“老邢说药”圈子和大家分享，“治疗小儿腹泻，曾遇到的奇葩家长！”