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实践技能第三站:技能操作之换药

实践技能第三站:技能操作之换药

价格:¥0.00 课时数: 1
讲师: 医德帮医考辅导   
有效期: 2021/05/19 18:28
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简介


实践技能第三站:技能操作之换药

 

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操作详情

(一)目的

换药是预防(或控制)创面感染,消除妨碍伤口愈合因素,促进伤口愈合的一项重要外科操作。

 

(二)术前准备(物品准备)

1.核对患者相关信息,了解患者年龄、病情、意识状态、治疗情况、心理反应等。

2.解释换药目的、方法等。

3.检查伤口及敷料情况。

4.戴口罩、帽子,洗手,准备治疗台(盘)。

5.物品放置合理  一般常规换药物品包括无菌换药碗或弯盘两个,一个盛放换药用的无菌物品(如棉球、纱布等);另一个盛放从创面上取下的敷料、引流物和换药时用过的棉球、敷料等污物;换药镊两把(有齿、无齿各一把);有时根据伤口创面的具体情况,还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必需的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。

 

(三)操作步骤

1.床边核对患者相关信息、解释操作过程、注意事项等。

2.去除敷料

(1)先用手取下伤口外层绷带及敷料,撕胶布时应自伤口由外向里,可用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿,待翘起后用一只手轻压局部皮肤,另一只手牵拉翘起的胶布,紧贴皮面向相反的方向慢慢取下,切不可垂直地向上拉,以免产生疼痛或将表皮撕脱;若遇胶布粘着毛发时,可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等湿润后揭去。

 

(2) 伤口内层敷料及引流物,应用无菌镊取下,揭起时应沿伤口长轴方向进行;若内层敷料与创面干结成痂,先用过氧化氢溶液(双氧水)或生理盐水浸湿,待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去;在换药过程中要保持其中一把摄子始终处于相对的无菌状态,不可污净不分,随意乱用。

 

(3) 取下的敷料等均放在弯盘内,不得随意丢弃,以防污染环境或交又感染。

 

1. 伤口周围皮肤消毒  去除敷料后,用75%酒精棉球在创口周围由内向外消毒,注意勿使消毒液流入伤口内。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢,可用松节油或汽油棉棒擦去,以减少对皮肤的刺激。

 

4.创面处理

(1)用生理盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物;切忌反复用力擦拭,以免损伤创面肉芽或上皮组织;擦拭创面所用棉球不应太湿。

(2)脓腔深大者,棉球擦洗时应防止脱落在创口内。

(3)创面拭净后,应彻底移除伤口内线头、死骨、腐肉等异物。

(4)用酒精棉球消毒创周皮肤。

(5)如有需要,应根据伤口情况选择凡士林纱布、药物或盐水纱布覆盖,或故入引流管、纱布引流条等。

5.固定  创面处理完毕,覆盖无菌干纱布,胶布粘贴固定。创面大,渗液多的创口,可加用棉垫,若胶布不易固定时须用绷带包扎。

6.操作后整理  协助整理好患者床、物等,污物倒入污物桶。洗手、记录。

 

(四)注意事项

1.严格无菌操作。

2.动作轻柔。

3.如同时多处伤口换药,顺序为:清洁伤口→污染伤口→感染伤口;简单伤口→复杂伤口。

 

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